解读甲状腺结节超声报告,十六点就够了!

讲者:朱江 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科

来源:医学界影像诊断与介入频道


   甲状腺结节超声怎么解读,你会吗?  


一、 结节部位


左上、左中、左下、峡部、右上、右中、右下


甲状腺结节超声怎么解读,你会吗?


一、 结节部位


左上、左中、左下、峡部、右上、右中、右下



举例:



描述:左侧甲状腺(中上/背/肋)中上背侧面


二、 结节数目

甲状腺腺体内被超声所能检出的结节个数。

1.分类:单发/多发


2.临床意义:

多发——结节性甲状腺肿,甲状腺癌

单发——甲状腺腺瘤,甲状腺癌


48%的甲状腺乳头状癌(PTC)发生在多发性结节性甲状腺肿背景中;单发和多发结节患甲状腺癌的概率相似。目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析,以甄别多发结节中的恶性结节。


三、 结节大小

上下径、左右径和前后径,一般在纵断面进行测量 。以上径线应包括结节的声晕。


临床意义:

结节纵横比(A/T):在横切面上计算A/T


● 纵径(A)是指结节与皮肤垂直的最大前后径。

● 横径(T)是指结节与皮肤平行的最大径。

● A/T≥1: 多见于恶性结节 A/T 

随访

● 结节3~6个月随访前后比较,径线增大大于20%,其中两径至少均大于 2mm ,或容积≥50%为结节增大。


● 良恶性结节均可增大。恶性结节快速增大见于未分化癌、淋巴瘤、高级别甲状腺癌等。良性结节增大多见于结节出血囊变、腺瘤等。

甲状腺癌分类和处理:
● 甲状腺微小乳头状癌(PTMC):≤1cm的甲状腺乳头状癌,其生物学行为、临床治疗措施存在一定特殊性。

● 甲状腺癌大小不同,临床治疗措施也不相同。

结节是否恶性与结节大小无关。小结节同大结节一样具有恶性可能性。


四、结节形态

1.分类:


椭圆形或圆形: A/T ≤1

直立状: A/T>1

不规则形


临床意义:


椭圆形或圆形:多见于良性结节,部分恶性结节。

直立状:多见于恶性结节 ,部分良性结节。

不规则形:多见于恶性结节,局灶性甲状腺炎,部分良性结节。


五、结节纵横比

为结节的前后径和横径的比值 ≥1,≤1


六、 结节边界

结节与非结节的连接面。


1.分类:


●清晰:结节的50%以上和周围甲状腺实质分界明确。


边界清晰


● 模糊:结节的50%以上和周围甲状腺实质分界不明确。



边界模糊

2.临床意义:


● 边界清晰:多见于良性结节,部分恶性结节(包裹型PTC,髓样癌)。

● 边界模糊:多见于恶性结节,部分良性结节,亚甲炎。


7. 结节边缘:近边界的结节区域



分清边缘和边界的概念

1.分类:


  • 光整:结节与周围甲状腺实质交界面光滑完整。



  • 不光整:结节与周围甲状腺实质交界面出现成角或微小分叶样结构。



  • 边缘成角:边缘出现小于90度的较小成角边缘。


  • 微小分叶:为在结节的边缘出现一些小的分叶。


2.临床意义:


  • 边缘光整:多见于良性结节,部分恶性结节。

  • 边缘不光整:多见于恶性结节,部分良性结节。


八、 结节内部结构

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